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西安市閻良區衛生健康局對區人大十二屆五次會議 第46號建議的復函

類別:B

西安市閻良區衛生健康局

簽發人:楊瑞萍

閻衛建函〔2019〕2號

對區人大十二屆五次會議

第46號建議的復函

丁蓉代表:

您提出的關于“合理配置醫療資源”的建議收悉,現答復如下:

隨著全面深化醫療衛生體制改革工作的不斷深入,我區城鄉醫療環境得到明顯改善、醫療衛生服務體系日益完善、醫療服務質量不斷提高。但隨著工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化、生態環境及生活方式變化等,也給維護和促進人民群眾健康帶來一系列新的挑戰,優質醫療服務供給總體不足與人民群眾健康需求不斷增長之間的矛盾依然突出。優化醫療衛生資源配置,構建與國民經濟和社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的整合型醫療衛生服務體系已成為我們目前急需解決的重要問題。

一、不斷優化醫療衛生機構布局和資源配置

截止2018年底,全區共有各級各類醫療衛生計生機構188個,其中:醫院7所(二級醫院6所、一級醫院1所),6所二級醫院其中綜合醫院4所(省屬醫院1所、市屬醫院1所、區屬醫院1所、駐區醫院1所)、中醫醫院1所、??漆t院1所;共有基層醫療機構醫療衛生機構174個,其中衛生院6個、社區衛生服務中心(站)8個(其中3個中心與3個衛生院屬一個機構兩塊牌子、1個中心與區中醫醫院屬一個機構兩塊牌子)、村衛生室80個、門診部7個、診所(醫務室)73個;專業公共衛生機構3個;其他衛生計生機構4個。

(一)優化醫療資源配置。一是完善全區醫療機構設置規劃。積極主動與規劃部門溝通協調,結合服務人口數量半徑和實際醫療需求,加強對區域內醫療機構的宏觀調控和動態管理,在充分征求有關部門意見的基礎上,編制區域醫療機構設置規劃。二是簡化醫療機構審批程序,促使工作重心從事前審批向事中事后監管轉移,提高審批效率。三是進一步完善基層社區衛生服務機構網絡,積極配置和完善醫療資源不足區域的各類基層醫療衛生機構。2019年計劃在荊山開發區新設社區衛生服務站一所(荊垣社區衛生服務站),不斷滿足群眾“15分鐘健康服務圈”需求。四是鼓勵支持社會資本辦醫。社會資本在我區舉辦醫療機構,在符合全區醫療機構設置的原則下,不受地點和數量的限制。

(二)完善區級醫院服務功能。一是完善區人民醫院功能定位。在區人民醫院增設感染性疾病科、重癥醫學科、血液透析室等重點科室,細化外科、內科等科室設置,進一步完善優化區人民醫院服務功能。二是按照職責加快推進區中醫醫院整體遷建工作,目前建設項目已全面動工,預計2021年建成并投入使用。三是綜合全區服務人口、疾病譜、診療需求等因素,重點加強區域內外轉患者數量居于前10位病種所在科室建設,加強區中醫醫院針灸、推拿、骨傷等中醫特色??平ㄔO。2018年,我區市級對口支援單位市第四醫院、市中醫醫院先后共選派腎內科、眼科、影像科、口腔科、麻醉科等科室9名中級職稱醫師開展為期一年的幫扶工作,同時受援醫院區人民醫院、區中醫院共選派康復、重癥醫學等科室6名骨干醫師參加進修學習,不斷提高醫護人員技術能力。

(三)推動城市優質資源下沉。為進一步解決我區群眾看大病難問題,2018年7月6日,在市衛生健康委的大力支持下,由西安市紅會醫院與閻良鐵路醫院建立緊密型醫療聯合體,在閻良鐵路醫院加掛市紅會醫院閻良院區牌子,由市紅會醫院實行人、財、物一體化管理。同時,于2018年12月西安一四一醫院整體并入西安交大一附院,并入后西安一四一醫院將更名為西安交通大學第一附屬醫院,對外標識為西安交通大學第一附屬醫院東院。并入和管理后省市三甲醫院功能將迅速延伸到我區,依托三甲醫院運行管理模式和雄厚的本部醫療資源將更大程度的推動三甲醫院優質醫療資源向我區布局,帶動我區醫療水平快速提升。

(四)完善兒科醫療服務體系建設。加大政府投入,重點支持二級綜合醫院兒科和區婦計中心建設;在醫療機構內部獎勵性績效工資分配中,提高兒科醫務人員薪酬待遇,對經過住院醫師規范化培訓的兒科醫師,在職稱晉升和主治醫師崗位聘用中給予適當傾斜。

(五)提升村衛生室服務能力。按照《西安市統籌辦西安市衛生局關于在新型農村社區建設工作中推行鎮村衛生服務一體化管理的通知》(市統籌辦發〔2014〕29號)要求,結合我區城鄉發展一體化的建設規劃和推進步伐,依托新型農村片區化社區建設項目,建設標準化社區衛生室,并實施鎮村衛生服務一體化管理。目前已建成并投入使用11所,建成的新衛生室增設檢驗科等醫技科室,配備心電圖機、生化分析儀等設備,由衛生院派駐專業人員、提供技術支持,方便村民就醫,滿足群眾基本醫療需求。

二、推進分級診療制度,引導群眾合理就醫

建立合理分級診療模式是加快建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”就醫制度,推動形成“小病在基層,大病到醫院、康復回社區”合理就醫格局的關鍵環節,是深化醫藥衛生體制改革,緩解看病難、看病貴的重要舉措。自2015年7月1日起,我區全面實施分級診療工作以來,緊緊圍繞“縣鎮村一體化+信息化協同”的運行管理模式,平穩有序推進分級診療各項工作,目前已取得初步成效。區域內就診率由原來的82%提升到85%。

(一)制定醫療機構診療目錄,指導規范轉診。為規范醫療機構分級診療行為,給臨床醫師接轉診提供指導性建議,保障醫療質量和患者安全。我局根據《陜西省常見疾病分級診療指南(2015版)》,結合我區醫療機構服務能力,制定印發了《閻良區常見疾病分級診療指南》,明確常見疾病在不同級別醫院的診療與轉診指征,較好地指導各級尤其是基層醫療機構與醫務工作者的日常工作。

(二)發揮衛生信息平臺,實現資源共享。一是實現了基層衛生院和區屬二級醫院之間電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及信息共享,確保了轉診信息的互通互聯;二是推進“互聯網+醫療健康”新模式的建立,升級區域醫療協同功能,在我區局屬一級以上醫療機構PACS系統全覆蓋的基礎上,依托區人民醫院放射科的技術力量,建設完成區域醫學影像集中處理中心?;鶎俞t療機構拍片后,影像資料除院內保存外,同時上傳影像處理中心,由中心醫師為其遠程診斷,提供技術指導,報告書寫完成后回傳基層醫療機構。2018年共為基層醫療機構出具報告16338份,閱片26838張。同時建立區域心電集中處理中心,搭建起了鄉鎮衛生院心電數據采集上傳、診斷中心報告回傳通道。實現二級醫療機構優質醫療資源向鄉鎮衛生院下沉,達到緩解基層醫技人員短缺、技術幫扶、促進城鄉衛生均衡發展、為基層群眾提供便利,降低就醫費用的目標。三是以區人民醫院為試點推行居民健康卡,整合居民個人健康信息,涉及基本公共衛生服務情況及既往就診記錄、檢查檢驗結果等內容,實現資源互通、共享、互認,避免重復檢查,減少資源浪費,提高工作效率,目前健康卡項目已上線應用。

(三)建立優質資源下沉長效機制。一是以省市三級醫院為龍頭,組建了7個醫療聯合體及??坡撁?,覆蓋所有二級綜合醫院。依托“教育衛生發展基金”,常態化開展“航空城健康衛士”活動和醫療專家“二三四上下聯動”診療活動,通過義診、坐診、講座、健康咨詢等醫療服務活動。二是探索整合和利用二級醫院現有的檢查檢驗、消毒供應中心等資源,向基層醫療衛生機構開放,實現區域資源共享。三是全面推行醫師多點執業備案制,鼓勵優先到基層醫療衛生機構多點執業。加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接,滿足患者需求。四是建立完善全科醫生制度。醫療衛生機構全部設立全科醫學科,組建全科醫生服務團隊,為居民提供基本公共衛生、健康管理、初步診斷和雙向轉診等服務。探索全科醫生收入與簽約履約掛鉤機制。加大全科醫生培養力度,確保每萬名居民至少有2名全科醫生。五是改革基層醫務人員職稱晉升辦法,突出實用技術運用水平,根據工作需要增加醫療衛生機構中高級崗位比例并向基層傾斜,拓寬醫務人員職業發展空間。嚴格執行公立醫院醫務人員在晉升中級或副高職稱前到農村服務1年的規定。

三、加大疫苗監管,確保接種質量和接種安全

(一)加強基層基礎建設。一是優化接種點布局。按照“統一規劃、合理設置、屬地管理、方便群眾”的原則,完善轄區預防接種服務網絡,明確接種單位的責任區域、服務范圍和接種對象,及時更新并向社會公布。農村實行以鄉鎮衛生院為單位集中接種。2019年計劃新增3個二級接種門診。二是加強接種門診建設。加快推進日接種量超過100劑次的接種門診數字化門診建設。2019年底前,全區所有中心衛生院和社區服務中心接種門診均要達到規范化標準。三是加快免疫規劃信息化建設。完成疫苗追溯與冷鏈監測信息管理系統硬件安裝和系統試用,推進疫苗管理、接種檔案和卡證查驗數據互聯互通。四是嚴格資質管理。每三年對轄區接種單位進行復核,每年對接種人員進行復核。

(二)規范預防接種管理。一是理順管理體制。加強對接種門診的指導,對接種服務不規范、群眾滿意度不高、考核不達標的接種門診要限期整改。二是規范冷鏈管理。及時更新、配備冷鏈運轉設備設施。嚴格執行疫苗冷鏈管理流程和規范,防控疫苗流通、運輸、儲存過程中的質量安全風險。三是加強疫苗質量監管。會同區市場監督管理局定期開展疫苗流通和使用專項整治活動,加強疫苗流通、儲存環節監管,加大疫苗不良反應監測,嚴格落實疫苗預防接種異常反應報告制度。定期對疫苗的運轉、使用、預防接種異常反應報告等環節進行監督檢查,及時發現問題并限期整改。四是嚴格疫苗使用管理。嚴格落實《疫苗流通和預防接種管理條例》《預防接種工作規范(2016年版)》。疫苗出入庫時,要堅持疫苗“先入庫先出庫”、“先使用近效期后使用長效期”和分類存放的原則;接種疫苗時,嚴格落實“三查七對”制度。

(三)提高基層人員業務能力。一是強化業務培訓。加強疫苗使用管理法律法規和業務知識培訓,增強依法履職意識、規范服務行為,提升業務能力。二是開展作風整頓。在全區開展行業作風專項整頓活動,改善服務質量,提高服務水平。三是強化紀律約束。開展疫苗使用和預防接種管理工作拉網式排查,對工作失誤、不能勝任業務工作的,降低技術等級,調離工作崗位;對工作不認真、責任心不強的,按照有關規定予以追責。

(四)加大監督檢查力度。一是深入開展排查和監管。對轄區所有接種門診的設置和運行情況進行摸底排查,全面掌握基層信息,對排查發現的問題建立臺賬,限期整改到位。同時,建立長效監管機制,加強疫苗使用的現場監督檢查能力,每年定期對轄區所有接種門診進行全面監管。二是建立聯席會議制度。與區市場監督管理部門及公安部門建立疫苗流通和預防接種管理工作聯席會議制度,加強溝通交流和信息共享,研究解決疫苗運輸車輛通行等實際問題,協同應對重大突發事件,形成工作合力。三是強化督導考核。將疫苗管理和預防接種工作納入年度目標責任考核內容,嚴格考核獎懲,并將考核結果作為劃撥基本公共衛生服務項目補助資金的重要依據。

(五)加強宣傳引導。開展疫苗流通和預防接種知識普及宣傳,宣傳預防接種工作對控制傳染病的成效,引導群眾支持和參與預防接種工作,提高疫苗接種率。健全預防接種信息發布機制,強化輿情監測,積極回應社會和公眾關切,為維護社會安全穩定營造良好氛圍。

感謝您對基層衛生事業的關心與支持!望繼續給予關注,并對我們工作多提寶貴意見與建議。

西安市閻良區衛生健康局

2019年4月30日

聯系人及電話:王佳 029-86200689

抄送:區人大人代選工委,區政府督查室。

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